हाइपोक्सिया के साथ एक COVID-19 रोगी में आयुर्वेदिक देखभाल के परिणाम – एक केस रिपोर्ट

सार

यह पेपर पहली बार हाइपोक्सिया के साथ एक COVID-19 रोगी में आयुर्वेदिक हस्तक्षेप के परिणामों की रिपोर्ट करता है जिसमें सहायक ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। रोगी ने बुखार, गंभीर खांसी, गंध की हानि, स्वाद की हानि, नाक ब्लॉक, एनोरेक्सिया, सिरदर्द, शरीर में दर्द, ठंड लगना और थकान विकसित की और जब उसे सांस लेने में गंभीर कठिनाई हुई तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया। बाद में, उसने आरटी-पीसीआर द्वारा सीओवीआईडी -19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। रोगी ने स्वेच्छा से आयुर्वेदिक उपचार की मांग की जब उसका एसपीओ 2ऑक्सीजन सपोर्ट दिए जाने के बाद भी 80% पर बना रहा। अस्पताल में ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान मरीज को आयुर्वेदिक दवाएं दी गईं। रोगी ने इलाज करने वाले चिकित्सक द्वारा अनुशंसित फैबीफ्लू लेने से इनकार कर दिया और विटामिन सी को छोड़कर अन्य एलोपैथिक दवाओं को बंद कर दिया। रोगी ने आयुर्वेदिक दवाओं के प्रशासन के एक दिन के भीतर नैदानिक सुधार दिखाया और सांस लेने में कठिनाई के बिना बिस्तर पर बात करने, खाने और बैठने में सक्षम था। और उसका एसपीओ 295 और 98% के बीच स्थिर हो गया। अगले दो दिनों में, वह बिना ऑक्सीजन समर्थन के स्पर्शोन्मुख थी और अगले सप्ताह अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। चूंकि मोटापा और उच्च प्लाज्मा सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) के स्तर ने गंभीर बीमारी की प्रगति के लिए उच्च जोखिम का संकेत दिया है, इस रोगी में आयुर्वेदिक उपचार के अनुकूल परिणाम महत्वपूर्ण हैं।

परिचय

COVID-19 SARS-COV-2 के कारण होने वाली एक अत्यधिक संक्रामक बीमारी है जो कुछ रोगियों में गंभीर श्वसन संकट और जटिलताएं पैदा कर सकती है। विश्व स्तर पर, शोधकर्ता प्रभावी एंटीवायरल एजेंटों, प्रतिरक्षा न्यूनाधिक और टीकों की खोज के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं, लेकिन एक प्रभावी उपाय अभी तक दृष्टि में नहीं है । रोग की गंभीरता को कम करने या नैदानिक परिणामों में सुधार करने में पुनर्खरीद किए गए एंटीवायरल एजेंटों, मलेरिया-रोधी, स्टेरॉयड और प्लाज्मा थेरेपी की प्रभावकारिता के सीमित प्रमाण हैं ।भारत जैसे देश को एक एकीकृत दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर रोगियों की कमियों और अधूरी जरूरतों को भरने के लिए आयुर्वेद जैसी पारंपरिक चिकित्सा प्रणाली की क्षमता का उपयोग करना चाहिए। संक्रामक बुखार के प्रबंधन में मेजबान कारकों को मजबूत करने पर आयुर्वेद का ध्यान, विशेष रूप से COVID-19 के प्रबंधन के लिए शास्त्रीय आयुर्वेदिक योगों को फिर से तैयार करने की बहुत गुंजाइश प्रदान करता है।

एक छब्बीस वर्षीय महिला को 21 जून, 2020 को गंभीर सांस के साथ एमजीएम मेडिकल कॉलेज और अस्पताल, नवी मुंबई में भर्ती कराया गया। यह पाया गया कि यात्रा के दौरान उसके संपर्क में आए सभी लोगों ने COVID-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था।

रोगी की मुख्य चिंताएँ और लक्षण

रोगी को शुरुआत में हल्का बुखार (101 डिग्री फारेनहाइट) शरीर में दर्द और सिरदर्द का अनुभव हुआ और उसे एंटीबायोटिक और पैरासिटामोल दिया गया। उसने गले में खराश, गंध और स्वाद की कमी, एनोरेक्सिया और नाक के ब्लॉक का भी अनुभव किया। बुखार कम हो गया लेकिन खांसी गंभीर हो गई और सांस लेने में तकलीफ होने लगी। इस समय उसे ठंड लगना, अत्यधिक थकान, मतली और सिरदर्द का अनुभव हुआ। उसे अस्पताल ले जाने के रास्ते में एम्बुलेंस में ऑक्सीजन सपोर्ट की जरूरत थी।

 नैदानिक निष्कर्ष

प्रवेश के समय रोगी ने नींद में खलल, चिंता और भ्रम की शिकायत की। वह तीव्र सांस फूलने से पीड़ित थी, बिस्तर पर पड़ी थी और उसे निरंतर ऑक्सीजन समर्थन की आवश्यकता थी। उसकी ऑक्सीजन संतृप्ति 80% थी। 4′ 11″ की ऊंचाई और 83 किलो वजन के साथ, वह 37 के बीएमआई के साथ मोटापे से ग्रस्त पाई गई। रोगी का आयुर्वेदिक मूल्यांकन केवल दूर से ही किया जा सकता था। हालांकि, पूछताछ से पता चला कि उसकी अग्नि (पाचन क्षमता) कमजोर थी और वह ठीक से खा नहीं पाती थी। उसका ओ जस (जीवन शक्ति) कम था और वह बहुत थकान महसूस कर रही थी।

निदान के तरीके

शिकायतों और नैदानिक प्रस्तुति के इतिहास ने COVID-19 के निदान का सुझाव दिया और इसलिए, प्रवेश के दूसरे दिन RT-PCR परीक्षण के लिए मौखिक स्वाब भेजा गया। प्रवेश के समय, कई प्रयोगशाला परीक्षण किए गए थे। डिस्चार्ज के समय परीक्षण दोहराया नहीं गया था। सीआरपी हाई पाया गया। रोगी और देखभाल करने वालों के साथ बातचीत से समझ में आने पर रोग की नैदानिक प्रस्तुति के आधार पर आयुर्वेदिक मूल्यांकन किया गया था। एचबी – 10.1 ग्राम / डीएल; टीएलसी – 5610; आरबीसी – 3.94 मिलियन/घन घन मीटर; न्यूट्रोफिल 70%; लिम्फोसाइट्स 30%; प्लेटलेट 2.94 लाख/घन घन मीटर; सीआरपी – 98.70 मिलीग्राम / एल; एलडीएच – 197 यू/एल; टी. बिलीरुबिन – 0.58 मिलीग्राम/डीएल; डी. बिलीरुबिन – 0.17 मिलीग्राम/डीएल; एसजीओटी – 23 यू/एल; एसजीपीटी – 11 यू/एल; क्षारीय फॉस्फेट – 128 यू / एल; कुल प्रोटीन – 6.49 ग्राम/डीएल; एल्बुमिन – 3.22 ग्राम/डीएल; ग्लोब्युलिन – 3.27 ग्राम/डेसीलीटर; ए / जी अनुपात – 0.98; बुन – 6.1; क्रिएटिनिन – 0.61; यूरिया 13; सोडियम – 134; पोटेशियम – 38; क्लोराइड – 101; आईएनआर – 0.98 एस।

विभेदक निदान सहित नैदानिक तर्क

बैक्टीरियल संक्रमण या सामान्य इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होने वाली सांस की बीमारी को COVID-19 के परीक्षण से बाहर रखा गया था। हालांकि, निदान की पुष्टि के लिए नैदानिक प्रस्तुति को भी ध्यान में रखा गया था क्योंकि आरटी-पीसीआर परीक्षण कभी-कभी गलत सकारात्मक परिणाम देते हैं। प्रारंभिक लक्षण बुखार था और जल्द ही रोगी को खांसी और सांस लेने में कठिनाई होने लगी। वह भी अन्य जो के प्रतीक हैं नाक ब्लॉक, सिर दर्द, बदन दर्द और ठंड लगना जैसे लक्षण, विशेष रूप से कम ग्रेड बुखार, था jvara के प्रभुत्व के साथ (बुखार) वात-कफ. उच्च सीआरपी स्तरों ने गंभीर सूजन और पित्त की भागीदारी के विकास का संकेत दिया ।

इन निष्कर्षों के विचार में, के निदान vatakaphapradhana sannipatajvara साथ pittanubandha पर पहुंचे किया गया था।

रोगी की नैदानिक प्रस्तुति ने 80% की कम ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ मामूली गंभीर बीमारी का सुझाव दिया। ऐसे रोगी वेंटिलेटरी सपोर्ट की आवश्यकता वाले अधिक गंभीर और गंभीर चरणों में प्रगति कर सकते हैं।

चिकित्सीय हस्तक्षेप

हस्तक्षेप के प्रकार (आधुनिक औषधीय) प्रवेश पर (21 जून 2020, लगभग 8 बजे), उसे निम्नलिखित दवाएं दी गईं |

• एज़ी (एज़िथ्रोमाइसिन) 625 मिलीग्राम 1-0-0
• सेफेक्सिम 200 मिलीग्राम 1-0-1
• टी। डेक्सामेथासोन 6 मिलीग्राम 1-0-0
• टी. एसिटामिनोफेन 650 मिलीग्राम एसओएस
• टी. विटामिन सी 500 मिलीग्राम 1-0-1
• टी. पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम 1-0-0
• सी. बीकोसूल (विटामिन बी कॉम्प्लेक्स) 1-0-0
• एसआईपी। ग्रिलिंक्टस (गुआइफेनेसिन, क्लोरफेनिरामाइन मैलेट और अमोनियम क्लोराइड) 2 चम्मच 1-1-1

डॉक्टरों ने फैबीफ्लू शुरू करने का विकल्प सुझाया, लेकिन मरीज ने इस दवा को लेने से मना कर दिया। आयुर्वेदिक उपचार (22 जून 2020 को शाम 7 बजे तक) शुरू करने के बाद उसने उपरोक्त सभी निर्धारित दवाएं लेना बंद कर दिया। केवल विटामिन सी और ऑक्सीजन सपोर्ट जारी रखा गया था।

हस्तक्षेप के प्रकार (आयुर्वेद)

अस्पताल में भर्ती होने के दूसरे दिन की शाम को, उसने आयुर्वेदिक उपचार का विकल्प चुना। उसे तुरंत निम्नलिखित आयुर्वेदिक दवाएं दी गईं।

• गुडुची के साथ सदांगपनिअम
• सदाराणाकर्ण
• सुक्समात्रिफला
• कनकसावमी
• इंदुकांतम

रोगी को लहसुन और पुदीने की चटनी के साथ चपाती लेने की सलाह दी गई। इसके अलावा उन्हें अनार के फल ही लेने को कहा गया। तीन दिनों तक इस आहार का कड़ाई से पालन किया गया। चिकित्सकीय रूप से ठीक होने के बाद, वह सामान्य आहार पर वापस आ गई।

स्पष्टीकरण के साथ हस्तक्षेप में परिवर्तन अस्पताल में भर्ती होने और ऑक्सीजन के बाद भी लगातार सांस फूलने के बाद, रोगी ने अपनी पसंद से आयुर्वेदिक उपचार का विकल्प चुनने का फैसला किया। सात दिनों के बाद सांस की तकलीफ से पूरी तरह से राहत मिलने के बाद इसे रूक्षता (सूखापन) उत्पन्न करने से रोकने के लिए सदधरनाकर्ण को बंद कर दिया गया था। सुक्समात्रिफला को चार दिनों के बाद बंद कर दिया गया था जब रोगी को ऑक्सीजन समर्थन से हटा दिया गया था और निमोनिया जैसे फेफड़ों के संक्रमण का कोई संकेत नहीं था जो कि सीओवीआईडी -19 में एक ज्ञात जटिलता है। सदांगपनिअम के  साथ Guduchi , साथ ही Kanakasavam और Indukantam Kasayam अस्पताल से समर्थन प्रतिरक्षा, Kindle पाचन आग करने के लिए छोड़ने के लिए और रखने के लिए के बिंदु तक जारी रहा

pranavahasrotas (वायुमार्ग) पेटेंट। मुक्ति के बाद, रोगी को पीने के लिए सलाह दी गई है Guduchi Paniyam (पानी के स्टेम साथ औषधीय गिलोय)

अगले दिन, अस्पताल में भर्ती होने के तीसरे दिन, मरीज बिना ऑक्सीजन सपोर्ट के बैठने, बोलने और खाने में सक्षम था। हालांकि, एसपीओ 2 80% था और रुक-रुक कर ऑक्सीजन सपोर्ट की जरूरत थी क्योंकि उसे अभी भी सांस लेने में गंभीर कठिनाई थी। लेकिन, आयुर्वेदिक दवा की अतिरिक्त खुराक के साथ, उसकी स्थिति में काफी सुधार हुआ। अस्पताल में भर्ती होने के चौथे दिन, उसकी खांसी हल्की हो गई और केवल परिश्रम करने पर ही सांस लेने में कठिनाई का अनुभव हुआ। हल्के सिरदर्द को छोड़कर अन्य सभी लक्षण कम हो गए। एसपीओ 2स्तरों में सुधार हुआ और 95-98% पर स्थिर हो गया। उसे आंतरायिक ऑक्सीजन पर रखा गया था, जिसे 26 जून 2020 को शाम 7 बजे तक पूरी तरह से वापस ले लिया गया था। इसके अलावा, विटामिन सी सप्लीमेंट के साथ आयुर्वेदिक उपचार जारी रखा गया। उसे कोई अन्य दवा नहीं दी गई।

निदान और अन्य परीक्षण परिणाम

रोगी को ११वें दिन छुट्टी दे दी गई और वह ९ ८% के एसपीओ २ के साथ ज्वरशील और अत्यंत स्थिर था । प्रोटोकॉल के अनुसार, अस्पताल में COVID-19 के लिए दोबारा परीक्षण नहीं किया गया था क्योंकि वह चिकित्सकीय रूप से ठीक हो गई थी। कोई रक्त परीक्षण दोहराया नहीं गया क्योंकि उसने उल्लेखनीय नैदानिक सुधार दिखाया। 8 जुलाई, 2020 को, अस्पताल से छुट्टी के पांच दिन बाद, रोगी ने COVID-19 के लिए RT PCR परीक्षण दोहराया, जो नकारात्मक निकला। उसने 12 जुलाई, 2020 को परामर्श के लिए आयुर्वेदिक क्लिनिक का दौरा किया और पाया कि चिकित्सकीय रूप से पूरी तरह से ठीक हो गया था और इसलिए सभी दवाएं बंद कर दी गईं।

शास्त्रीय आयुर्वेदिक ग्रंथों में श्वसन संबंधी बीमारियों के महामारी के प्रकोप का उल्लेख है और नई बीमारियों के अध्ययन और उपचार प्रोटोकॉल विकसित करने के लिए दिशानिर्देश दिए गए हैं ।  इसके अलावा,सिलिको अध्ययनों ने संकेत दिया है कि आयुर्वेद में उपयोग की जाने वाली कई जड़ी-बूटियों में SARS-CoV-2 वायरस  के सेल प्रवेश को रोकने की क्षमता हो सकती है । हालांकि COVID-19 के लिए विशिष्ट आयुर्वेदिक जड़ी-बूटियों, योगों या उपचार प्रोटोकॉल की प्रभावकारिता का अभी तक कोई निर्णायक सबूत नहीं है, यह काफी उचित और प्रशंसनीय प्रतीत होता है कि आयुर्वेद COVID-19 के निदान रोगियों के लिए सहायक देखभाल प्रदान कर सकता है।

निष्कर्ष के लिए तर्क

अधिकांश रोगियों में COVID-19 आत्म-सीमित होने के साथ, किसी एक रोगी के डेटा के साथ किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रभावकारिता के बारे में निश्चित निष्कर्ष निकालना संभव नहीं है। हालांकि, यह मामला गंभीर हाइपोक्सिया वाले COVID-19 रोगियों में भी आयुर्वेद को पहली पंक्ति और लागत प्रभावी हस्तक्षेप के रूप में माना जाने की संभावना को इंगित करता है। ऑक्सीजन और एलोपैथिक दवाएं देने के बाद भी मरीज का ऑक्सीजन सेचुरेशन 80% बना रहा। आयुर्वेदिक दवाओं के प्रशासन के बाद, रोगी की ऑक्सीजन संतृप्ति एक दिन के भीतर सामान्य हो गई और ऑक्सीजन समर्थन धीरे-धीरे वापस ले लिया गया। आयुर्वेदिक उपचार के सिर्फ दो दिनों के बाद रोगी चिकित्सकीय रूप से लक्षण मुक्त था। रोगी दिलाई sadangapaniyam के लिए (औषधीय जड़ी-बूटियों छह जड़ी बूटियों से बना पानी) dipanapacana (उत्तेजक पाचन और उपापचय)। तीनों दोषों के असंतुलन को दूर करने के लिए संयोजन को संतुलित बनाने के लिए गुडुची ( टी । कॉर्डिफोलिया ) को जोड़ा गया था । Sadangapaniyam पर कोई खास कार्य है पित्त बुखार में जबकि Guduchi भी अतिरिक्त कार्य कर सकते हैं वात और कफ के अलावा पित्त ।  हाइपोक्सिया की तीव्र प्रगति को सांस फूलना और खांसी को इस  Suksmatriphala , जिनमें से एक संयोजन है त्रिफला के साथ kajjali (पारा और गंधक के संयोजन) एक है रसायन । यह ऊपरी और निचले श्वसन पथ के प्रबंधन में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह दवा संक्रमण को रोकने और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए दी गई थी। कनकसावम को डिस्पेनिया से राहत के लिए भी दिया जाता था, जो इस फॉर्मूलेशन का एक मुख्य संकेत है। यह एक एक्सपेक्टोरेंट के रूप में काम करता है और वायुमार्ग को फैलाता है . उपरोक्त दवाएं थोड़े-थोड़े अंतराल पर विभाजित छोटी खुराक में दी गईं  एकजहर, उल्टी, प्यास, हिचकी, डिस्पेनिया और खांसी में बार-बार दवा देने ( मुहूर्मुहूर ) के सिद्धांत पर आधारित । इंदुकांतम कसायम को पाचन और चयापचय को मजबूत करने, बुखार की पुनरावृत्ति को नियंत्रित करने और रोकने के लिए और रोगी की ताकत बढ़ाने के लिए भी प्रशासित किया गया था । इंदुकांतम कसयम को वात के प्रभुत्व , कमी ( क्षय ), रुक-रुक कर होने वाले बुखार ( निम्नोन्नतजवर ) और विशेष रूप से शक्ति ( बाला ) में सुधार के लिए संकेत दिया गया है । आयुर्वेद COVID-19 जैसी बीमारियों में एक बाहरी एजेंट के रूप में एक वायरस की प्रेरक भूमिका को पहचानता है।

निष्कर्ष

यह केस रिपोर्ट ऑक्सीजन पर निर्भर होने पर भी COVID-19 रोगियों के ठीक होने के लिए आयुर्वेदिक सहायक देखभाल की क्षमता का सुझाव देती है। जैसे-जैसे भारत में COVID-19 के मामले बढ़ रहे हैं और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली चरमरा रही है, एलोपैथिक अस्पताल रोगियों से अधिक बोझिल हो गए हैं। इस परिदृश्य में, व्यक्तिगत और संपूर्ण प्रणाली दृष्टिकोण पर आधारित आयुर्वेदिक देखभाल COVID-19 चुनौती के प्रति हमारी प्रतिक्रिया में कमियों और अधूरी जरूरतों को भर सकती है।